Chcete začít s lékařskou fakturací a kódováním, ale nerozumíte modelu? Pokud ANO, zde je způsob, jakým lékařské fakturační společnosti fungují a vydělávají peníze.
Lidé, kteří opravdu nevědí o lékařských fakturacích a kódování, se budou ptát, jak tato linie podnikání skutečně funguje. Pokud patříte do této skupiny lidí, nemusíte se divit, protože tento článek vám poskytne většinu základních informací, které potřebujete o tom, jak fungují lékařské fakturační společnosti, a samozřejmě o tom, jak vydělávají peníze z podnikání.
Jak fungují lékařské fakturační společnosti
Majitelé firemních fakturačních a kódovacích firem zpracovávají a spravují zdravotní pojištění a nároky. Pomáhají lékařům a jiným poskytovatelům zdravotní péče vybírat platby od pojišťoven a Medicare. Většina operátorů v tomto odvětví působí ve velkém měřítku, a proto poskytují celou řadu služeb, jako je likvidace pojistných událostí, rizika a poradenství.
Nemocnice jsou jedním z největších klientů lékařských fakturačních společností a poskytují nejvyšší příjmy, zejména s rostoucími náklady na zdravotní péči, které způsobily, že zisky klesly nemocnicím, a viděly, jak se obracejí na lékařské fakturační podniky, které jim pomáhají spravovat jejich příjmy.
Přestože je tato oblast podnikání poněkud zelená a stále životaschopná, problémy jsou proto, proč většina nemocnic a lékařských kanceláří upřednostňuje outsourcing svých fakturačních procesů; 95 procent většiny nezávislých lékařů uvedlo, že dávají přednost outsourcingu svých fakturačních procesů ve zdravotnictví před provozováním jednoho v domě.
Nabídka služeb lékařských fakturačních společností
V ideálním případě lékařské fakturační a kódovací společnosti vydělávají peníze poskytováním následujících služeb;
- Podání žádosti o zdravotní pojištění
- Fakturace a kódování zdravotního pojištění
- Úprava nároků na zdravotní pojištění
- Back-office, administrativní podpora a poradenství
- Zpracování pohledávek
Jak lékařské fakturační a kódovací společnosti účtují a vydělávají peníze
Firmy poskytující služby v oblasti fakturace za lékařské služby vydělávají peníze tím, že svým klientům účtují poplatky za poskytnuté služby a účtují svým klientům některou z těchto tří metod:
- Podle procentní fakturační metody
- Způsobem fakturace podle nároku
- Hodinovou fakturační metodou.
Podle procentuální fakturační metody
Procentní základ obvykle používají fakturátoři zdravotního pojištění (MIB), kteří provádějí řízení v plné praxi nebo kombinaci fakturace pacientů a fakturace nároků. Stejně jako název napovídá, fakturátoři zdravotního pojištění (MIB) účtují poskytovateli procento z peněz, které vybírají měsíčně, na rozdíl od množství peněz, které fakturují.
Vezměte prosím na vědomí, že procentuální částka, kterou účtujete, bude záviset na několika proměnných: průběžná míra ve vaší části země, druh procedur, které lékaři poskytují, a objem jejich pacientů.
Neočekává se, že budete účtovat jednotné procento, zejména v případech, jako je zranění osob, které trvá tak dlouho, než zaplatíte. Zde vám může být požadováno účtovat vyšší procento nároku, obvykle 10 procent a více, zatímco rutinní nároky Medicare jsou fakturovány kdekoli od 5 procent do 10 procent.
- Způsobem fakturace podle nároku
Některé společnosti zabývající se fakturací a kódováním v lékařství upřednostňují účtování poplatků na základě nároku namísto procenta. Ve Spojených státech amerických lékařské fakturační společnosti obvykle účtují svým klientům mezi $ 3 a 10 $ za nárok. V ideálním případě je tato metoda vhodná pro lékařské fakturační pracovníky, jejichž pracovní vytížení zahrnuje hlavně vyúčtování přímých nároků s malými nebo žádnými úkoly správy praxe apod.
Vezměte prosím na vědomí, že pokud se rozhodnete tuto metodu zavést jako praktického lékaře, bude vám účtovat klientům poplatky za každý vyúčtovaný nárok, než za nárok z nich vybíraný. S cílem dosáhnout zisku a stále se nevystrašit klienty se očekává, že provedete řádné studie proveditelnosti a průzkum trhu, abyste věděli, co vaši konkurenti účtují za nárok.
Pokud jste novým účastníkem na trhu ve vaší lokalitě, je vhodné stanovit cenu o něco pod tržním průměrem, abyste mohli snadno přilákat klienty. To je jeden z nejjednodušších způsobů, jak přilákat klienty k testování vaší značky. U tohoto způsobu fakturace je jednodušší sestavit finanční projekci počtu lékařů nebo nemocnic, pro které pracujete.
Takto funguje fakturace podle nároku;
Pokud například jeden z vašich klientů (lékař nebo nemocnice) fakturuje 300 nároků za měsíc, což při vynásobení 12 měsíci činí 3 600 nároků. Pokud se rozhodnete účtovat 10 USD za nárok, váš hrubý roční příjem bude 36 000 USD.
Pokud budete mít štěstí, že budete pracovat s 10 dalšími lékaři nebo nemocnicemi stejnou rychlostí, bude váš roční výdělek 360 000 USD. To je důvod, proč některé lékařské fakturační společnosti dávají přednost účtování za reklamaci.
- Metoda fakturace za hodinu
Účtování klientů prostřednictvím fakturace za hodinu je bezpochyby jedním z snadno použitelných a samozřejmě obecně přijatelných způsobů fakturace, které využívají lékařské fakturační společnosti ve Spojených státech amerických. Jak napovídá název této metody, znamená to, že můžete účtovat svým klientům poplatky pouze na základě pracovní doby, kterou zadáte. To znamená, že pokud pracujete s lékařem, který dává pouze 8 hodin denně nebo 40 hodin týdně, pak můžete zaplatit, pouze pokud je lékař ve službě.
Zajímavé je, že tento způsob fakturace je ideální, pokud pracujete s klientem, jehož fakturační sazba je tak nízká, že účtování za reklamaci nebo v procentech není nikde možné. Není pochyb o tom, že někteří klienti, bez ohledu na počet hodin, které zavedli, by stále preferovali tento typ metody, protože je to druh dobře přijímaného způsobu platby ve Spojených státech a dalších rozvinutých zemích.
Vezměte prosím na vědomí, že za účelem stanovení ideální ceny prostřednictvím této metody fakturace za hodinu musíte být připraveni provést průzkum trhu a studie proveditelnosti. Musíte jen vědět, co je možné získat v místě, kde hodláte firmu lokalizovat.
Například, pokud se rozhodnete účtovat za hodinu a průměr ve vaší lokalitě je 30 $ za hodinu a pracujete 8 hodin, pak se očekává, že vyděláte 240 $ denně, a pokud se rozhodnete pracovat 5 dní v týdnu, pak vyděláte 1 200 $.
Do budoucna;
Odborníci předpokládají, že trend v lékařském fakturačním a kódovacím průmyslu zažije v příštích pěti letech stabilní růst, protože rostoucí populace seniorů vytváří poptávku prostřednictvím Medicare. Rovněž počet pojištěných osob poroste v souladu s reformou zdravotnictví, protože lidé s již existujícími podmínkami jsou schopni získat pojištění.
Rostoucí populace bude v příštích pěti letech nadále zvyšovat poptávku po průmyslových službách, což pomůže společnostem v oblasti fakturace a kódování lékařských příjmů.