Jak fungují pojistná plnění a náhrady

Proces vypořádání pojištění je velmi dlouhý a složitý proces, ale pojišťovny, které se opravdu starají o své klienty, se snaží, aby byl tento proces co nejrychlejší a nejjednodušší. Způsob řešení pojistné události obvykle závisí na typu pojistné smlouvy; Například s nárokem na vypořádání životního pojištění by bylo nakládáno odlišně od nároku na autonehody.

Než se pustíme do výběru konkrétních pojistek, pojďme mluvit o obecném způsobu řešení pojistných nároků a vypořádání bez ohledu na pojistnou smlouvu. Nejprve musíte pochopit, že pojišťovna podniká, aby dosáhla co největšího zisku, a aby toho bylo dosaženo, musí pojistné, které obdrží, překročit vypořádání, které vyplácí, takže pojišťovna vyvíjí strategie pro snižování škod vyplatí se co nejvíce. Takto pojišťovací společnost zpracovává nároky na vyrovnání:

Jak fungují pojistná plnění a náhrady

1. Shromažďování údajů -: Nejprve pojišťovna shromažďuje tolik informací, kolik potřebuje, aby mohla pochopit váš požadavek a prokázat, že je skutečná a platná. Obvykle by požadovali důkazy, jako jsou fotografie, lékařské zprávy a svědecká prohlášení, forenzní prohlášení a několik dalších příslušných dokumentů.

2. Přiřazení případu likvidátorovi pojistných událostí -: Jak jsem řekl, pojišťovna hledá způsoby, jak zaplatit méně pojistných událostí, a obvykle to provádí prostřednictvím likvidátoru pojistných událostí. Jakmile pojišťovna obdrží váš nárok a shromáždí informace, které potřebuje, vytvoří soubor žádostí a přiřadí jej likvidátorovi, jehož povinností je vyhodnotit žádosti a sjednat vyrovnání.

3. Pronájem vlastních likvidátorů pojistných událostí -: Chcete-li získat maximum ze svých pojistných nároků, možná budete muset najmout vlastního pojistného likvidátora, který by pomohl při předání vašeho případu pojišťovně. Pojistný likvidátor má obvykle zkušenosti potřebné k vyjednávání příhodných vyrovnání od vaší pojišťovny. Musíte však být připraveni připustit určité procento svého pojistného vypořádání pojistníkovi jako platbu za jeho služby.

4. Vytváření rezerv na financování pojistných událostí -: Vláda požaduje, aby pojišťovny vytvořily rezervy, jakmile budou uplatněny pojistné události, aby prokázaly, že společnost má dostatek finančních prostředků na likvidaci pojistných událostí. Tyto rezervy se obvykle vytvářejí před zahájením jednání.

5. Vyhodnocování škod pomocí likvidátoru nároků -: Likvidátor nároků nyní pracuje a vyhodnocuje vaše nároky na základě informací, které jste poskytli. Takové hodnocení by pomohlo pojišťovně rozhodnout, kolik chce nabídnout jako vypořádání.

6. Vyjednávání osad -: V tomto bodě je to trochu technické. Pokud máte to štěstí, pojišťovna vám nabídne přesné vypořádání, o které jste požádali, ale ve většině případů vám pojišťovna nabídne částku, která je o něco nižší než částka, o kterou jste požádali. Opravdu nemusíte tuto částku přijmout, pokud máte pocit, že to není dost fér.

Ve skutečnosti likvidátor pohledávek ví, že byste tuto částku nepřijali, takže by vám nabídl částku, která je o něco nižší, než je pojišťovna ochotna zaplatit. Pokud pojišťovna trvá na tom, že bude platit méně, než kolik jste ochotni se vypořádat, je čas zapojit svého právníka.

7. Žádost o nápravu u soudu -: Můžete se obrátit na svou pojišťovnu a domáhat se nápravy u soudu, pokud se necítíte spokojeni s pozicí pojišťovny.

8. Vyřízení pojistných událostí -: Jakmile jste byli schopni dosáhnout dohody s pojišťovnou, pojišťovna vám předá šek ve výši, na které jste se dohodli.

Jak pojistné platby a úhrady fungují pro specifické pojistné smlouvy

A. Nároky na požární pojištění -: Jako pojištěni v procesu likvidace pojistných událostí by se očekávalo, že podniknete kroky k minimalizaci ztráty a zabránění dalšímu poškození majetku po požáru. Minimalizace ztráty by mohla být dosažena voláním hasičů, aby oheň včas uhasili, a poté provedením drobných oprav, které by dům ochránily před dalším poškozením.

Dále byste měli případ nahlásit na nejbližší policejní stanici a získat písemnou policejní zprávu. Zajistěte, aby byla vaše pojišťovna okamžitě informována o výskytu. Pojišťovna požádá o důkazy a poté jmenuje pojišťovacího likvidátora, který bude vyhodnotit a sjednat vyrovnání.

b. Nároky na úrazové pojištění motorových vozidel -: Nejprve by měla být pojišťovna informována o nehodě nejlépe před přesunem vozidla z místa nehody. To má za úkol umožnit pojišťovně provádět šetření na místě. Pokud není možné okamžitě informovat pojišťovnu, měly by se před pohybem vozidla pořídit na místě nehody odpovídající obrázky a videozáznamy.

V případě poškození motorového vozidla by mělo být vozidlo dopraveno do opravny automobilů, aby bylo možné odhadnout náklady na opravu nebo výměnu. Odhady by pak byly zaslány spolu s formulářem žádosti pojišťovně. Pojišťovna by nyní provedla svou povinnou péči a pokud prokáže, že se jednalo o skutečnou nehodu a že řidič měl v době nehody řidičské oprávnění, nabídla by pojišťovna vypořádání.

C. Nároky na životní pojištění -: Od žadatele, který je s největší pravděpodobností oprávněným pojištěným, by se očekávalo, že zahájí proces vymáhání pohledávek předložením formuláře žádosti, který by obsahoval údaje, jako je úmrtní list pojištěného, ​​pojistný dokument, lékařské záznamy v případě nemoci před smrtí, potvrzení o pohřbu a doklad o věku. Po obdržení formuláře žádosti pojišťovna vypočítá částku splatnou příjemci a provede platbu.

Tento proces je obvykle složitější, než se zdá, protože pojišťovna by chtěla zajistit, aby pojištěný byl opravdu mrtvý a zemřel na přirozené příčiny a že se nehrají žádné hry jen kvůli získání pojistných dohod.


Populární Příspěvky